hut be phot, thong tac ve sinh

Dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con: Những điều cần biết

Tại Việt Nam, theo số liệu giám sát trọng điểm, tỷ lệ nhiễm HIV ở phụ nữ mang thai là 0,4%, với số trẻ sinh ra hàng năm là 1,5 triệu đến 2 triệu thì mỗi năm có khoảng 6000 trẻ sinh ra có phơi nhiễm với HIV. Tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con nếu không có bất kỳ sự can thiệp nào để dự phòng là khoảng 36% (25% - 40%).
1. Khái quát chung về HIV/AIDS
HIV (Viết tắt từ các chữ cái đầu của cụm từ tiếng Anh: Human Immunodeficiency Virus) là tên gọi tắt của một loại virus gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người.
AIDS là tên bệnh gọi tắt bằng tiếng Anh: Acquired Immuno Deficiency Syndrome, tên tiếng Pháp là SIDA, có nghĩa là Hội chứng Suy giảm Miễn dịch Mắc phải.(*). Đây chính là giai đoạn cuối của một bệnh lây truyền ở người do mắc phải loại siêu vi tên là HIV (**). HIV làm suy yếu dần dần hệ miễn dịch là hàng rào phòng thủ chống lại bệnh tật của cơ thể, khiến cho các mầm bệnh thừa cơ hội tấn công gây ra nhiều chứng và bệnh nguy hiểm dẫn đến tử vong
 * Vi rút lây truyền qua đường nào? Đã xác định chắc chắn vi rút HIV lây truyền từ người này sang người khác chủ yếu qua 3 đường sau:
- Lây truyền qua đường máu: Thường là truyền máu, tiêm chích, săm da, qua các vết sước trên da, niêm mạc…
-  Lây truyền qua đường quan hệ tình dục: Quan hệ tình dục với một hay nhiều bạn tình mà không biết họ có nhiễm  HIV hay không; Sử dụng bao cao su không thường xuyên và không đúng cách; Quan hệ tình dục trong khi bản thân hoặc bạn tình còn đang mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Lây truyền từ mẹ sang con: Mẹ nhiễm HIV truyền sang con trong thời kỳ mang thai, lúc sinh con và khi cho con bú.
* Làm thế nào để biết mình có bị nhiễm HIV hay không? Chỉ có làm xét nghiệm HIVmới xác định được có bị nhiễm hay không bị nhiễm HIV.
HIV/AIDS được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1981 và nhanh chóng lan rộng trên toàn cầu, trở thành một đại dịch nguy hiểm nhất trong lịch sử loài người. Trong 32 năm qua,  HIV/AIDS đã khiến 60 triệu người trên thế giới bị lây nhiễm  và trở thành nguyên nhân gây tử vong cho 30 triệu người khác. Đến thời điểm này, đại dịch HIV/AIDS trên thế giới vẫn đang diễn biến rất phức tạp. Theo ước tính của UNAIDS, trung bình mỗi ngày thế giới có thêm khoảng 7.000 người nhiễm HIV.
Số liệu thống kê của Cục Phòng chống HIV/AIDS-Bộ Y tế cho biết, năm 2013, cả nước có trên 206.000 người nhiễm HIV còn sống, trong đó có trên 52.700 bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS, đã có hơn 53.000 người tử vong do AIDS. Hiện nay, tình hình lây nhiễm HIV vẫn tiếp tục có nhiều diễn biến phức tạp. Số người mới được phát hiện nhiễm HIV mỗi năm vẫn lên tới con số hơn 10.000. Sự lây truyền HIV qua quan hệ tình dục có xu hướng gia tăng, kéo theo sự gia tăng nhiễm HIV trong phụ nữ và trẻ em, đồng thời cảnh báo việc kiểm soát lây nhiễm HIV trong cộng đồng dân cư ngày càng trở nên khó khăn hơn.
Tại Quảng Ninh, theo báo cáo của Cơ quan thường trực Ban chỉ đạo phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, năm 2013 số người nhiễm mới HIV được phát hiện là 306 người, số trường hợp chuyển AIDS 298 người, số trường hợp tử vong năm 2013 là 146 người (giảm so với năm 2012); truyền thông trực tiếp cho 352.924 lượt người; xét nghiệm 81.257 mẫu, phát hiện 701 mẫu HIV(+); khám và điều trị cho 28.307 lượt người mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục; đã triển khai được 4 điểm điều trị Methadon với số bệnh nhân là 727; số bệnh nhân HIV mới được điều trị là 483 người/12 phòng khám ngoại trú; tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma túy đã giảm dần theo năm: năm 2008 là 33,2%, năm 2013 là 22,4%; công tác tuyên truyền và sự phối hợp tích cực của các cấp chính quyền, các ban ngành, đoàn thể trong hoạt động phòng chống HIV/AIDS được cụ thể và đa dạng góp phần tích cực vào sự phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh.  
2. Dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con
 

Như chúng ta đã biết, ngoài lây truyền qua đường máu và đường tình dục thì lây truyền HIV từ mẹ sang con là một trong ba con đường chính lây truyền HIV/AIDS. Khi mang thai, tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con chiếm khoảng 25 - 40%. Qua nghiên cứu của WHO trên 100 bà mẹ mang thai có HIV (không được can thiệp) cho thấy 9 trẻ bị nhiễm HIV từ mẹ sang con trong giai đoạn mang thai, 17 trẻ bị nhiễm trong giai đoạn chuyển dạ và 10 trẻ bị nhiễm HIV trong giai đoạn bú mẹ. Điều này có nghĩa, cứ 100 trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV thì có khoảng 36 trẻ bị lây nhiễm.
Tại Việt Nam, theo số liệu giám sát trọng điểm, tỷ lệ nhiễm HIV ở phụ nữ mang thai là 0,4%, với số trẻ sinh ra hàng năm là 1,5 triệu đến 2 triệu thì mỗi năm có khoảng 6000 trẻ sinh ra có phơi nhiễm với HIV. Tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con nếu không có bất kỳ sự can thiệp nào để dự phòng là khoảng 36% (25% - 40%).
* Lây truyền trong thời kỳ mang thai
Sự lây truyền HIV qua con đường này có thể xảy ra rất sớm, ngay khi người mẹ mang thai mới được 8 tuần và có thể kéo dài trong suốt thai kỳ. Tuy nhiên, người ta nhận thấy có tỷ lệ lây truyền HIV qua rau thai cao vào thời kỳ tuổi thai được trên 18 tuần.
Các nhà khoa học đã tìm thấy HIV trong gan, thận, não của bào thai 13 tuần tuổi của người mẹ nhiễm HIV. Ngoài ra, người ta còn tìm thấy có các bất thường về tổ chức học, đặc biệt ở não và tuyến hung của các bào thai nhiễm HIV. Ở một số trẻ sinh ra từ người mẹ nhiễm HIV đã có các rối loạn miễn dịch, đặc biệt là sự bất thường về số lượng tế bào CD4 cho thấy có sự lan truyền HIV rất sớm từ mẹ sang con. Sự lây truyền HIV từ mẹ sang con có thể xảy ra trong suốt thời kỳ mang thai qua bánh rau. Các nhà chuyên môn còn gọi đây là kiểu “lây truyền dọc”.
Vai trò của bánh rau trong việc lây truyền HIV trong tử cung rất phức tạp và còn nhiều điểm chưa rõ. Cấu trúc và đặc điểm chức năng của bánh rau thay đổi theo tiến triển của thai nghén. Bình thường, mặt bánh rau có cấu tạo đặc biệt, bao gồm nhiều “màng ngăn”. Các vách ngăn này có chức năng như các “hàng rào” bảo vệ, chỉ “cho phép” những gì tinh túy nhất của người mẹ như chất dinh dưỡng, vitamin, khoáng chất, kháng thể... được đi qua để sang nuôi dưỡng bào thai, chứ không cho vi khuẩn, virut... chui sang để gây hại cho thai nhi. Như vậy, thông thường nhờ có bánh rau nên cho dù có nhiễm virut ở mẹ thì virut cũng bị màng ngăn của rau thai chặn lại và không truyền qua thai được.
Tuy nhiên, khi bánh rau có vấn đề như bị nhiễm khuẩn (làm tổn hại đến vách ngăn này) hoặc bề dày của bánh rau (vách ngăn) mỏng đi vào nửa sau thai kỳ, HIV tự do hay nằm trong các tế bào dễ dàng di chuyển qua bánh rau vào thai nhi. Khoảng 20- 30% số trẻ em bị lây truyền HIV từ mẹ được cho là bị lây truyền qua bánh rau. Tỷ lệ này có thể tăng lên nếu tuổi của mẹ tăng, mẹ bị sơ nhiễm HIV trong khi đã có thai (khi đó nồng độ HIV trong máu rất cao) hoặc nếu mẹ đã mang thai rồi mới bị nhiễm HIV thì nguy cơ lây truyền HIV sang con qua bánh rau tăng lên. Tương tự như vậy, người mẹ bị nhiễm HIV ở giai đoạn muộn mới mang thai thì nguy cơ này cũng tăng lên.
* Lây truyền trong khi sinh
Sự lây truyền HIV từ mẹ sang con có thể xảy ra muộn quanh thời kỳ chuyển dạ. Nguyên nhân khi đứa trẻ “đi qua” đường sinh dục của mẹ để ra ngoài đã tiếp xúc trực tiếp với dịch âm đạo (nuốt nước ối, virut trong máu và dịch âm đạo của mẹ có chứa HIV)  hoặc do sự trao đổi máu mẹ - thai nhi khi chuyển dạ (ở giai đoạn này các cơn co tử cung của mẹ có thể “bơm mạnh” máu mẹ chứa HIV vào tuần hoàn của thai nhi làm cho trẻ dễ bị nhiễm HIV từ mẹ). Có khoảng 50- 60% số trẻ em bị lây truyền HIV trong giai đoạn này. Tuy nhiên nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con trong khi sinh sẽ tăng lên trong trường hợp đẻ khó, chuyển dạ kéo dài, phần mềm của người mẹ bị dập nát, thai bị xây xước, sang chấn...
Thời gian từ khi vỡ ối đến khi sinh càng dài thì nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con càng cao, nhất là khi thời gian này trên 4 giờ. Các nghiên cứu cho thấy, cứ mỗi giờ sau khi vỡ ối, nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con tăng thêm 2%.
Nghiên cứu các trẻ sinh đôi, sinh ba... của các bà mẹ bị nhiễm HIV cho thấy, đứa trẻ sinh ra trước thường có nguy cơ bị nhiễm HIV cao hơn đứa trẻ sinh ra sau (đứa trẻ ra trước tiếp xúc trực tiếp với nhiều dịch tiết âm đạo có chứa HIV của mẹ nhiều hơn, nên nguy cơ bị nhiễm HIV lớn hơn so với đứa ra sau). Cũng vì lý do này mà một số chuyên gia cho rằng, việc rửa âm đạo khi chuyển dạ bằng các chất diệt virut vừa không gây nguy hại cho mẹ và thai nhi vừa làm giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con khi sinh.
* Lây truyền trong quá trình cho con bú
Sau khi sinh, trẻ vẫn có thể nhiễm HIV trong quá trình bú sữa mẹ, vì lúc này virut HIV dễ dàng truyền sang cơ thể bé qua các vết nứt ở núm vú của người mẹ khi trẻ đang mọc răng, bị tổn thương ở niêm mạc miệng hay HIV trong sữa mẹ có thể lây sang con theo đường tiêu hóa. Thời gian bú mẹ càng dài, trẻ càng có nhiều nguy cơ nhiễm HIV hơn. Do vậy, phụ nữ nhiễm HIV nên nuôi con bằng sữa thay thế.
Để phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, tất cả phụ nữ mang thaicần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được tư vấn và tiến hành xét nghiệm HIV càng sớm càng tốt để biết mình có bị nhiễm HIV hay không và nếu bị nhiễm HIV sẽ được hướng dẫn sử dụng thuốc dự phòng sẽ làm giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con.
 

Biện pháp can thiệp
Những phụ nữ mang thai được tư vấn xét nghiệm HIVcó kết quả dương tính cần được theo dõi liên tục và can thiệp đúng quy trình nhằm làm giảm tới mức thấp nhất nguy cơ lây nhiễm HIV cho những trẻ sinh ra từ các bà mẹ này:
- Được giới thiệu, chuyển gửi tới các cơ sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS cho người lớn để đánh giá về lâm sàng (nhiễm trùng cơ hội, giai đoạn lâm sàng) và xét nghiệm (đồng nhiễm viêm gan B/C, các xét nghiệm cơ bản, số lượng tế bào CD4). Nếu đủ tiêu chuẩn điều trị bằng thuốc kháng virus ARV theo Hướng dẫn Quốc gia về chẩn đoán và điều trị nhiễm HIV/AIDS, tiến hành điều trị bằng ARV cho những phụ nữ này (chú ý sử dụng các thuốc không ảnh hưởng tới thai nhi: ví dụ không sử dụng EFV, đặc biệt là trong 3 tháng đầu của thai kỳ).
- Với những phụ nữ mang thaiHIV(+), tình trạng lâm sàng và miễn dịch còn tốt, cần tiến hành điều trị dự phòng bằng AZT liên tục cho đến khi chuyển dạ - dùng thêm liều đơn NVP 20mg vào tuần thai thứ 14 hoặc ngay sau khi phát hiện nhiễm HIV sau tuần thứ 14. Đồng thời, cứ 3 tháng một lần, kiểm tra CD4, nếu số lượng CD4 giảm < 350TB/mm3 thì bắt đầu điều trị ARV bằng phác đồ AZT + 3TC + EFV.
Theo dõi, quản lý có hệ thống và đưa ra các quyết định can thiệp phù hợp có hiệu quả cao làm giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con.
+ Các can thiệp trước sinh: tư vấn xét nghiệm HIV, sàng lọc và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bổ sung vitamin, sắt, dự phòng và điều trị nhiễm trùng cơ hội, sử dụng ARV để điều trị cho mẹ hoặc điều trị dự phòng lây truyền mẹ con… là những biện pháp hết sức cần thiết và hiệu quả làm giảm tỷ lệ lây truyền mẹ con.
+ Các can thiệp trong khi sinh: với những phụ nữ chưa tiếp cận các can thiệp trước sinh, cần tư vấn xét nghiệm nhanh HIV, nếu dương tính thì sử dụng phác đồ ARV dự phòng Lây truyền mẹ contheo hướng dẫn, tránh các can thiệp như bấm ối, forcep, cắt tầng sinh môn… cân nhắc chỉ định mổ lấy thai, nhanh chóng lau sạch máu và sản dịch cho trẻ sơ sinh.
+ Can thiệp sau sinh: chủ yếu là tư vấn cho người mẹ về những lợi ích và nguy cơ lây nhiễm HIV khi cho trẻ bú. Tốt nhất là nuôi trẻ bằng sữa thay thế nếu có điều kiện. Trường hợp không có điều kiện sử dụng sữa thay thế, cần hướng dẫn người mẹ cho bú hoàn toàn trong thời gian đầu, sau đó cai sữa sớm chuyển ăn dặm ngay khi có thể để giảm nguy cơ lây truyền HIV cho trẻ. Trẻ cần được giới thiệu và chuyển gửi tới các phòng khám ngoại trú cho trẻ em để theo dõi và điều trị ARV.
Những bằng chứng về hiệu quả của các biện pháp can thiệp, điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con đã làm thay đổi rất lớn quan điểm về mang thai và sinh sản ở phụ nữ nhiễm HIV so với thời kỳ đầu đại dịch HIV mới xuất hiện. Tuy nhiên, để đạt được những kết quả lớn hơn nữa, hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con cần tiếp tục triển khai rộng khắp, đúng quy trình, tăng cường khả năng tiếp cận cho phụ nữ mang thainhiễm HIV, trên cơ sở giảm dần và tiến đến xóa bỏ kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS.
 

Địa chỉ các cơ sở cung cấp các can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con tại Quảng Ninh:
1. Thành phố Hạ Long
- Phòng tư vấn xét nghiệm HIVtự nguyện và tư vấn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản.
Địa chỉ: Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản, tổ 73, khu 5, phường Bặch Đằng, thành phố Hạ Long, Quảng Ninh.
Điện thoại: 033.3518.801
- Tư vấn xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thaitại Khoa CSSKSS và 20 Trạm Y tế xã/phường.
Địa chỉ: Tầng II, Phòng khám Đa khoa Bệnh viện tỉnh.
Điện thoại: 033.3825.484
2. TP. Cẩm Phả
- Tư vấn Xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thai tại Khoa CSSKSS và 16 Trạm Y tế xã/phường.
- Dịch vụ dự phòng Lây truyền mẹ con trọn gói tại khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa TP Cẩm Phả
3. TP. Uông Bí
- Tư vấn Xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thai tại Khoa CSSKSS – Trung tâm Y tế và 11 Trạm Y tế xã/phường
- Dịch vụ dự phòng lây truyền mẹ contrọn gói tại khoa Sản -  Bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển Uông Bí.
4. Huyện Đông Triều
- Tư vấn Xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thai tại Khoa CSSKSS – Trung tâm Y tế và  Trạm Y tế xã/phường
- Dịch vụ dự phòng Lây truyền mẹ contrọn gói tại Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa huyện
 5. Thị xã Quảng Yên
- Tư vấn Xét nghiệm HIVcho Phụ nữ mang thaitại Khoa CSSKSS – Trung tâm Y tế và 11 Trạm Y tế xã/Phường
- Dịch vụ dự phòng Lây truyền mẹ con trọn gói tại Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa huyện
6. Huyện Hoành Bồ
- Tư vấn Xét nghiệm HIVcho Phụ nữ mang thai tại Khoa CSSKSS – Trung tâm Y tế và Trạm Y tế xã/phường
- Phòng khám ngoại trú người lớn - Điều trị dự phòng lây truyền mẹ con
Địa chỉ: Khoa truyền nhiễm Bệnh viện Đa huyện Hoành Bồ.
Điện thoại: 033.3692.512
7. Huyện Vân Đồn
- Khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
Địa chỉ: Khu 3, thị trấn Cái Rồng, huyện Vân Đồn.
Điện thoại: (CQ) 033.3793.917
- Tư vấn Xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai tại Khoa CSSKSS – Trung tâm Y tế và Trạm Y tế xã/phường
- Dịch vụ dự phòng lây truyền mẹ contrọn gói tại khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa huyện
 8. Huyện Tiên Yên
Khoa sản Bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Tiên Yên: Tư vấn, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Dịch vụ dự phòng Lây truyền mẹ con trọn gói tại khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa huyện
Địa chỉ: Bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Tiên Yên.
Điện thoại: 033.3292.016
9. Thành phố Móng Cái
Khoa sản Bệnh viện Đa khoa khu vực thành phố Móng Cái: Tư vấn, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản và Dịch vụ dự phòng lây truyền mẹ con trọn gói tại khoa Sản.
Địa chỉ: Bệnh viện Đa khoa khu vực thành phố Móng Cái.
Điện thoại: 033.3887.681
10. Huyện Bình Liêu
 Phòng tư vấn chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Tư vấn xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai.
Địa chỉ: Khoa Ngoại - Sản Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
Điện thoại: 033.3751.767
11. Huyện Ba Chẽ
  Phòng tư vấn chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Tư vấn xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thai.
Địa chỉ: Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ.
Điện thoại: 033.3888.046
12. Huyện Hải Hà
Phòng tư vấn chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Tư vấn xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thai.
Địa chỉ: Khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Trung tâm Y tế huyện Hải Hà.
Điện thoại: 033.3761.919
13. Huyện Đầm Hà
Phòng tư vấn chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Tư vấn xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thai.
Địa chỉ: Khoa Ngoại Sản Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà.
Điện thoại: 033.3880.867
14. Huyện Cô Tô
Khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Tư vấn xét nghiệm HIVcho phụ nữ mang thai
Địa chỉ: Trung tâm Y tế huyện Cô Tô
Điện thoại: 033.3889.229/ 3500.008   
 
 

Phòng NCKH&QHQT

Tổng số điểm của bài viết là: 6 trong 2 đánh giá
Click để đánh giá bài viết
 

Bạn biết gì về Trường CĐYT Quảng Ninh?

Hệ thống đào tạo chuyên nghiệp.

Cơ sở, trang thiết bị hiện đại.

Sự nhiệt tình của các Giảng viên

Tất cả các ý kiến trên

Thống kê truy cập

Đang truy cậpĐang truy cập : 0


Hôm nayHôm nay : 812

Tháng hiện tạiTháng hiện tại : 23522

Tổng lượt truy cậpTổng lượt truy cập : 3012831

Lịch học
Xem điểm online
Nhập điểm
Check mail
Bộ Y Tế
Bộ giáo dục và đào tạo
tỉnh đoàn quảng ninh
Sở Y tế
Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
Ban Quản Lý Vịnh Hạ Long
Sở Giáo Dục Đào Tạo Quảng Ninh
Đài truyền hình Quảng Ninh
Báo Quảng Ninh
Cổng thông tin điện tử Quảng Ninh

 

Quản trị Website

Name: Hỗ trợ kỹ thuật
Tư vấn tuyển sinh 2017

Name: Cán bộ tư vấn
Trường Cao đẳng Dược Hà Nội, Trung cấp dược ,Cao đẳng Dược TP HCM, Cao đẳng Dược, Cao đẳng Y tế Tp HCM, Diễn đàn sinh viên Y Dượccao dang y duoc hcmCao đẳng y dược pasteurThay man hinh laptopTin tứcbiến chứng bệnh tiểu đường